1、2020年医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险。

2、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度并轨，建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度，简称“城乡居民医保”。

3、我院为参保人员提供以下医疗服务：门诊慢特病、住院、城乡居民大病保险等。

4、城乡居民医疗保险报销政策：

城乡居民医疗保险起付线（二级医院）：800元，报销比例：70%。

①．甲类药品全额纳入基本医保支付范围，乙类药品按招采价格的90%、国家谈判药品按70%纳入支付范围，按规定比例支付。

②．城乡居民医保政策范围内的医用材料费用，1万元以下（含1万元）的，个人先行自付20%；1万--5万元（含5万元）的，个人先行自付30%；5万元以上的，个人先行自付40%，剩余部分按基本医保政策规定支付。

③．城乡居民医保政策范围内500元以上（含500元）的大型医疗检查检验费用，按规定的比例先行自付后，剩余部分按基本医保政策规定支付。500--1000元(含1000元）的，个人先行自付20%；1000--3000元（含3000元）的，个人先行自付30%；3000--8000元（含8000元）的，个人先行自付40%；8000元以上的，个人先行自付50%。

5、职工医疗保险报销政策:

职工医疗保险起付线（二级医院）：400元，

在职职工报销比例：88%；退休职工报销比例：90%

①．甲类药品全额纳入基本医保支付范围，乙类药品自付15%后，剩余部分按规定比例支付。

②．检查费超过150元，患者自付20%后，剩余部分按规定比例支付。

6、城乡居民医保基金住院年度最高支付限额为13万元。

7、城乡居民门诊慢特病患者在我院门诊就医或购药实行即时报销。

①．门诊慢特病就诊产生的政策范围内医药费用累计计算一次起付线，起付线标准为300元，支付比例为60%。

②．门诊慢特病(共30个病种）待遇设置年度基金最高支付限额。

I类：慢性肾功能衰竭腹膜、血液透析一个参保年度最高支付限额为每人50000元；其他病种为20000元。

Ⅱ类：A类一个参保年度最高支付限额为每人2000元；

B类为3000元；C类为5000元。

8、城乡居民符合国家计划生育政策规定的，参保人住院正常分娩、剖宫产所产生的政策范围内医疗费用，实行定额支付政策，正常分娩每例定补1000元、剖宫产每例定补3000元。双胎及多胎分娩的，每增加一胎基金支付限额增加30%。

9、职工医保符合生育保险政策规定的，参保人住院正常分娩、剖宫产所产生的政策范围内医疗费用，实行定额支付政策，正常分娩每例定补1800元、剖宫产每例定补4000元。

供稿：医保办  编辑：张珊  审核：韩菲